Bị liệt dương do huyết quản thì cần làm những kiểm tra gì?
Chẩn đoán liệt dương do huyết quản chủ yếu căn cứ vào lịch sử bệnh, triệu chứng, những biểu hiện trên cơ thể và kiểm tra xét nghiệm ở phòng thí nghiệm. Ngoài ra, kiểm tra và thí nghiệm động tĩnh mạch ở huyêt quản là trực tiếp. Phương pháp như sau:
(1) Kiểm tra áp lực thu co của động mạch dương vật. Sự cung ứng của huyết quản động mạch dương vật là sự cung ứng của hai động mạch ở lưng dương vật đốì vối đầu dương vật. Sự cung ứng của động mạch ở xương xốp của dương vật thành đôi đối với thân dương vật là nguồn cung cấp máu chủ yếu. Tỉ lệ huyết áp của dương vật và của động mạch cánh tay gọi là chỉ sô’ huyết áp (PBI): tỉ lệ giữa động mạch lưng dương vật và huyêt áp ở động mạch cánh tay > 0,8, chứng tỏ sự cung cấp máu của động mạch ở dương vật tốt, nếu PBI < 0,6, chứng tỏ sự cung cấp máu của động mạch không đủ. Phương pháp đo xác định: Lấy túi khí rộng 3 cm cuôn quanh gốc dương vật, nạp khí vào ít nhất lớn hơn áp lực thu co của động mạch cánh tay của người bệnh. Dùng ông nghe Doppler 9,5MHz đặt ở mé bên ngoài lưng dương vật, ỏ mé xa của túi khí, băng túi khí, dần dần bơm khí vào đến lúc nghe thấy âm mỏ ra, thì đó là áp lực thu co của động mạch sâu của dương vật, lại đo huyết áp ở mé đối diện, nếu ở hai bên giông như nhau, lấy trị số bình quân của nó, nếu thấy có sự khác nhau rõ rệt thì lần lượt ghi riêng ra. Huyết áp thông thường của dương vật thấp hơn hoặc hơi thấp hơn áp lực thu co của động mạch, trị sô” chênh lệch của nó đại thể là 20mm Hg. Khi đo huyêt áp động mạch của dương vật không những phải chú ý đến trị số huyết áp, mà đồng thời cần chú ý nghe xem trong huyết quản có tạp âm hay không.
(2) Kiểm tra công năng của tĩnh mạch dương vật. Đánh giá công năng tĩnh mạch dương vật thường dùng phương pháp kiểm tra là tạo hình xương xốp của dương vật. Thí nghiệm tiêm chất hoạt tính vào huyết quản xương xốp của dương vật có thể thấy rõ liệt dương do huyết quản.
Bị liệt dương loại rò tĩnh mạch huyết quản thì cần phải làm những kiểm tra gì?
Bị liệt dương loại rò tĩnh mạch huyết quản thì có thể làm kiểm tra tạo hình huyết quản, thường dùng 2 phương pháp sau đây:
- Tạo hình xương xốp có thuốc: Người bệnh trước hết làm thí nghiệm mẫn cảm lốt, sau khi thí nghiệm âm tính, tiêu độc da dương vật. Sau khi tăng áp bằng dây cao su ở gốc dương vật, dùng đầu kim số 7 tiêm ở chỗ 1/3 sau dương vật chất hoạt tính vào huyết quản, như Papaverine, Alprostadil El, chờ cho dương vật cương cứng 15 phút, chọn dùng 80ml Meglumine diatrizoate 30% trực tiếp tiêm vào trong thân xương xốp ở một bên dương vật, đợi hiện hình vừa ý rồi mới chụp hình ở chính diện, ở bên, ở xiên chếch sang bên trái, bên phải.
- Phương pháp tạo hình bằng cách liên tiếp đổ rót vào: Sau khi tiêm 30mg Papaverine vào thân xương xốp của dương vật 30 phút, phát hiện dương vật cương cứng lên dưới 60° hoặc sau khi cương cứng lên rất nhanh sẽ tiêu thất, kiểm tra động mạch dương vật không thấy có gì khác thường. Bảo người bệnh nằm thẳng người, tiêu độc dương vật theo thường qui, dùng bơm Combro của Thụy Sĩ bơm liên tiếp một đầu của ông dẫn của bơm bằng đầu kim số’ 9 chọc vào trong thân xương xốp của dương vật ở một bên của dương vật, 1 đầu ống dẫn khác nối với ông dẫn dịch tiêm nước muối sinh lí tốc độ cao, mỗi phút 80-120 ml, trực tiếp làm cho dương vật cương cứng lên, đồng thời ghi chép lưu tốc bắt đầu cương cứng lên. Sau đó, giảm chậm lưu tốc duy trì độ cương cứng, đồng thời ghi chép tốc độ duy trì cương cứng. Cuối cùng, tiêm vào 100ml Meglumine diatrizoate 30%, chụp phim dưới sự theo dõi của đèn huỳnh quang, sau khi chụp được phim rồi rút đầu kim ra, ấn giữ ở chỗ đó 3 – 5 phút.
Hiện hình bình thường là xương xốp ở 2 bên của dương vật đôi xứng. Trên phim chụp Xquang có thể thấy rõ gốc của dương vật “tách ròi” với nhánh dưới của xương chậu, quan sát xem có hiện hình hệ thông tĩnh mạch dương vật hay không. Nếu thấy hiện hình tĩnh mạch dương vật, thì thường thấy có những hình rò tĩnh mạch lưng dương vật, hình rò ở gốc dương vật, hình rò ngắt quãng ở thân xương xốp, hình rò ở tĩnh mạch và hình hỗn hợp ở thân xương xốp của dương vật.
Tạo hình tĩnh mạch dương vật có thể trực tiếp phản ánh tình hình máu chảy ở tĩnh mạch dương vật, kết cấu bên trong thân xương xốp và sự biến đổi bệnh lí, là căn cứ cần thiết để huyết quản dương vật kiến tạo lại hoặc cấy vào huyết quản giả. Kiểm tra này là kiểm tra có tính tổn thương ban đầu, không thể ứng dụng một cách tùy tiện được, cần nắm vững các chứng bệnh thích ứng tốt với kiểm tra này.
Bệnh liệt dương loại rò tĩnh mạch huyết quản, điều trị bằng những phương pháp nào?
Dẩn lưu tĩnh mạch dương vật là dẫn lưu tĩnh mạch nông ở lưng dương vật, qua da dương vật vào tĩnh mạch ngầm, to; tĩnh mạch sâu ở lưng dương vật dẫn lưu vào đầu dương vật, vào đoạn giữa đầu xa của xương xốp của dương vật, tiến vào chùm tĩnh mạch tiền liệt tuyến. Tĩnh mạch đường niệu dẫn lưu vào thân xương xốp của đường niệu; tĩnh mạch ở thân xương xốp dẫn lưu vào đầu xa của thân xương xốp của dương vật, hội hợp với tĩnh mạch của đường niệu thành tĩnh mạch trong âm bộ. Nếu tĩnh mạch ở trên phát sinh đoản mạch, có thể phát sinh liệt dương loại rò tĩnh mạch.
Liệt dương loại rò tĩnh mạch dương vật thường điều trị bằng phẫu thuật: phẫu thuật thắt tinh mạch sâu ở lưng dương vật, phẫu thuật cắt bỏ tĩnh mạch sâu ở lưng, phẫu thuật làm tắc tĩnh mạch sâu ở lưng, phẫu thuật thắt gốc dương vật, phẫu thuật làm lỏng thân xương xốp của dương vật, nhưng những phương pháp phẫu thuật này điều trị trong thời gian dài đều không cho kết quả tốt nhất. Theo các thông tin khoa học ở Trung Quốc, đã có bệnh viện điều trị bằng phẫu thuật thắt buộc tĩnh mạch sâu ở lưng dương vật cho 60 ca bệnh bị liệt dương loại rò tĩnh mạch, phát hiện cùng với tỉ lệ tái phát kéo dài thời gian dần dần tăng thêm, tỉ lệ có hiệu quả 1 năm là 85%, tỉ lệ có hiệu quả hạ thấp đến 35%. Chuyên gia ở phương Tây Aưstoni cho rằng bệnh liệt dương do rò tĩnh mạch dương vật gây nên,- biến đổi bệnh lí của nó thực ra không ỏ tĩnh mạch mà là ở thân xương xốp, đó là chướng ngại do tác dụng của cơ nhẵn thân xương xốp và màng trắng bịt tắc đường thông của tĩnh mạch, thắt buộc tĩnh mạch đơn giản chỉ có hiệu quả thòi gian ngắn.
Xét thấy hiện nay phương pháp điều trị bệnh liệt dương loại rò tĩnh mạch không đem lại hiệu quả cao, cho nên cần áp dụng điều trị tổng hợp. Ví dụ như tiêm vào trong thân xương xốp của dương vật chất hoạt tính huyết quản, đặt thiết bị hút áp lực, khi cần thiết thì tiến hành phẫu thuật trồng thân dương vật giả.
Bệnh liệt dương do nội tiết cần làm những kiểm tra gì
Nguyên nhân gây bệnh chủ yếu của bệnh liệt dương do nội tiết chia thành chứng bệnh suy giảm công năng tình dục có tính nguyên phát và suy giảm cơ năng tình dục có tính kế phát. Nguyên nhân gây bệnh phức tạp, khi chẩn đoán, ngoài căn cứ vào lịch sử bệnh, triệu chứng, biểu hiện trên cơ thể ra, chủ yếu là dựa vào kiểm tra thực nghiệm ở phòng thí nghiệm.
- Đường trong máu: Đường trong máu lúc bụng đói của người bình thường là 3,9 ~ 6,1 mmol/L. Thông qua kiểm tra đường trong máu có thể loại trừ việc chẩn đoán là do sự tiết ra Insulin mất bình thường gây nên bệnh liệt dương.
- T3, T4 trong máu: Thông qua kiểm tra T3, T4 trong máu để hiểu về công năng của tuyến giáp trạng và gián tiếp hiểu được công năng phân tiết của tuyến yên.
- Đo xác định androgen: Nồng độ testosterone trong huyết thanh bình thường là 0,3 ~ 1 p/dl. Khi nồng độ của testosterone lớn hơn 0,3 ~ 1 |x/dl chứng tỏ sự phát sinh liệt dương không có liên quan đến nồng độ của
- Đo xác định oventrin trong huyết thanh: FSH tăng cao là căn cứ đáng tin cậy về biến đổi bệnh lí ở ống tinh nhỏ cong nghiêm trọng.
- Kiểm tra nước tiểu: 17_ ketosterol trong nước tiểu tăng cao có kèm theo 17_ hydro xysterol bình thường hoặc hạ thấp, chứng tỏ khả năng bị bệnh tăng sinh ở màng tuyến thượng thận tự bẩm sinh, là thiếu hydroxylase, tiền thân của cortisol, như thiếu 11_ hydroxylase, thiếu 21_hyđroxylase v.v…
